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步骤5：密语直播　　美國的貧富分化由多種因素造成，包括資本壟斷、選舉政治、政府政策、工會力量被削弱、種族歧視等。◆兩極分化、財富分配不公是資本主義的常態和必然趨勢，導致美國財富積累和貧困同時產生。20世紀70年代以來，美國保守主義和自由主義思潮興起，市場化、國際化等理念取代平等價值觀，美國經濟製度轉向推崇私有化、放棄強征累進稅、削弱工會、放鬆金融管製，這些政策選擇使貧富分化問題更加無望解決。◆2011年的“占領華爾街”運動集中體現了美國民眾對資本斂財和貧富懸殊的不滿。這次運動的核心訴求是反對金融領域的貪汙和腐敗、經濟不平等和社會不公。“窮者越窮，富者越富”等標語反映了民眾對美國貧富分化持續惡化極為失望。這次運動被華爾街描述為烏合之眾搗亂抗議，美國政府最終選擇暴力清場。12年後，美國的貧富分化狀況較當時更加嚴重。◆兩黨黨爭和政黨輪替導致政策反複“翻燒餅”。稅收政策對縮小貧富差距有重要影響。民主共和兩黨在稅收問題上反複博弈，導致富裕階層想盡各種辦法“合法”避稅，無法對其有效征稅。新聞機構“為了人民”網站發布報告指出，美國頂級富豪納稅率僅3.4%，遠低於普通上班族。。
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步骤7：寂寞直播　　四、改革完善鄉村醫療衛生體係運行機製（十三）加快構建緊密型縣域醫共體。推進緊密型縣域醫共體建設，在編製使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方麵賦予其更多自主權，推動實行人財物統一集中管理。對緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費，加強監督考核，建立結餘留用、合理超支分擔機製，落實醫共體牽頭醫療衛生機構對醫共體內各成員醫療衛生機構規範合理使用醫保基金的內部監督管理責任，強化激勵約束。鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實行年薪製。加強醫共體績效考核，引導資源和患者向鄉村兩級醫療衛生機構下沉。推動鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄銜接統一、處方自由流動。開展中醫治未病服務。（十四）健全鄉村醫療衛生體係投入機製。落實市縣兩級黨委和政府鄉村醫療衛生體係建設主體責任，政府辦鄉村醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出由地方政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排；人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地方可以對村衛生室給予運行補助。省級加大統籌力度，確保鄉村醫療衛生體係均衡健康發展。中央財政通過基本公共衛生服務、基本藥物製度補助資金對鄉村醫療衛生機構予以支持，並對提升困難地區鄉村基層醫療服務能力按規定給予補助。中央預算內投資加大對縣域醫療服務體係龍頭醫療機構的投入，重點支持脫貧地區、原中央蘇區、易地扶貧搬遷安置地區縣級醫院建設。地方政府新增財力向鄉村醫療衛生領域傾斜。（十五）建立健全城市支援健康鄉村建設機製。完善城鄉協同、以城帶鄉幫扶機製，深化醫療衛生對口幫扶，有計劃開展醫療人才組團式幫扶，鼓勵國家和省級區域醫療中心開展對欠發達地區、革命老區、邊境地區醫療衛生機構的對口幫扶，將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫院的基本職責。建立健全城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機製。深化東西部協作，將支持鄉村醫療衛生體係建設作為重要幫扶內容。。

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